Гепатит В — заболевание, поражающее печень. Вызванный вирусом гепатита B (HBV), он может передаваться через кровь и другие жидкости организма. Гепатит В может присутствовать хронически (долгосрочно) или остро (внезапно), но оба вида могут быть фатальными.
Вакцина против гепатита В существует с 1980-х годов и является одной из самых безопасных вакцин. Всемирная организация здравоохранения предлагает вакцинировать младенцев в первый день их жизни, а затем и для полного защитного эффекта. Как и все вакцины, есть доля людей, которые просто не отвечают, и поэтому не развивают иммунитет к этой болезни.
Есть много факторов, которые связаны с невосприимчивостью, такими как привычки к курению, возраст и ожирение. Это одна из причин, среди прочего, того, что важно как можно большему числу людей пройти вакцинацию, чтобы они были защищены от болезни с помощью «стадного иммунитета».
Когда достаточно людей успешно иммунизируют против заболевания, это помогает защитить людей, которые все еще уязвимы, уменьшая их контакт с болезнью.
Даже если у кого-то не было ответа на вакцину против вредного заболевания, пока все вокруг них были вакцинированы, у человека никогда не будет шанса заразиться болезнью — это «стадный иммунитет». В общей популяции около 4-10% людей не реагируют.
Для пациентов с целиакией вакцина против гепатита В столь же безопасна, но она намного менее эффективна. В исследовании, опубликованном еще в 2003 году, д-р Джозеф Мюррей из Медицинского консультативного совета Фонда Celiac Disease и другие исследователи провели исследование в медицинской базе данных и обнаружили, что из 19 человек с целиакией, которые также были вакцинированы от гепатита B, 13 не показывают адекватного ответа. Многие исследования подтвердили, что у пациентов с целиакией очень высокая частота нежелательных реакций на вакцину против гепатита В.
Точная причина этого явления, скорее всего, генетическая, по крайней мере частично. Интересно отметить, что исследование, проведенное в Венгрии в 2007 году, показало, что больные целиакией, которые уже получали диету без глютена, намного лучше отвечают на вакцинацию, чем те, которые все еще едят глютен. В документе под названием «Вливание глютена мешает иммунной реакции гумуса к рекомбинантной вакцине против гепатита В у пациентов с целлюлатической болезнью» контролируется уровень антител к крови у детей для отслеживания активности целиакии (антитела трансглутаминазы и эндомизиуса) и иммунитета против гепатита В (анти-HBs).
Исследователи в этом исследовании обнаружили, что не только дети на диете без глютена реагируют, а также контрольная группа вакцинированная против гепатита В, но дети, которые изначально не реагировали на вакцину, смогли позже развивать иммунитет, продолжая безглютеновой диеты и повторной вакцинации. Авторы также предлагают, чтобы пациентов, которые не реагировали на вакцину против гепатита В, проверяли на целиакию.
Эти результаты были отражены в другом исследовании, проведенном в Турции примерно в то же время в 2010 году. Группа исследователей проверила пациентов с целиакией, которые были вакцинированы на гепатит В, и обнаружили, что частота не-ответа на вакцину была значительно выше у пациентов с целиакией по сравнению с контролем (32,5% против 14,8% соответственно).
Но у пациентов с целиакией, которые были вакцинированы после того, как они были диагностированы и уже на диете без глютена, разница в частоте ответа была незначительной. Из этих исследований, похоже, что только пациенты с активной и необработанной целиакией рискуют не реагировать на вакцину против гепатита В.
