Дерматит герпетиформный

Герпетиформный дерматит, также известный как болезнь герпетиформный дерматит и дюринга, является хроническим заболеванием кожи, вызванным реакцией на прием глютена. Подавляющее большинство пациентов с герпетиформный дерматит также имеют ассоциированную с глютеном энтеропатию (целиакию). Чрезвычайно зудящие выпуклости или пузыри появляются по обеим сторонам тела, чаще всего на предплечьях около локтей, а также на коленях и ягодицах, а также на голове.Дерматит герпетиформный (герпетиформный дерматит, болезнь дюринга) шишки и волдыри напоминают герпесные поражения, отсюда и название «herpetiformis», но не вызваны вирусом герпеса. Они вызваны употреблением глютена. В то время как люди с герпетиформный дерматит подвергаются одинаковому риску осложнений, получаемых людьми с целиакией, у 20% людей с герпетиформный дерматит будет нормальная биопсия кишечника.

Тем не менее, пациенты герпетиформный дерматит с нормальной биопсией в кишечнике и нормальной селезенкой целиакии (анализ крови) по-прежнему будут реагировать на диету без глютена. Симптомы, как правило, приходят и уходят, и герпетиформный дерматит обычно диагностируется как экзема. Симптомы обычно проходят с помощью строгой, безглютеновой диеты.

Герпетиформный дерматит поражает 10-15% людей с целиакией. У пациентов с герпетиформный дерматит часто нет симптомов связанных с  пищеварением. Герпетиформный дерматит может влиять на людей всех возрастов, но чаще всего появляется впервые в возрасте от 30 до 40 лет. Люди северного европейского происхождения чаще подвергаются болезни, чем жители африканского или азиатского происхождения.

Это состояние более часто встречается у мужчин, чем у женщин, и у мужчин чаще возникают атипичные оральные или генитальные поражения.

Как влияет болезнь кишечника появлению дерматита на коже? «когда человек с целиакией потребляет глютен, иммунная система слизистой оболочки кишечника реагирует, создавая антитела, называемое иммуноглобулином а (iga)», — объясняет  Джон Зона, доктор медицины, член медицинского консультативного совета фонда «celiac disease foundation» и председатель департамента дерматологии в медицинской школе университета штата юта.

Эти iga-антитела направлены против эпидермальной трансглютаминазы. Затем антитела перемещаются к коже, где они связываются с белком трансглутаминазы эпидермиса. Употребление глютена вызывает эту реакцию.

Диагностика герпетиформный дерматит с биопсией кожи и исследованиями крови

Биопсия кожи используется для подтверждения диагноза герпетиформный дерматит. Дерматологи обычно используют так называемую «биопсию пунша», чтобы удалить кожу и проверить ее на герпетиформный дерматит. После инъекции местного анестетика, ваш дерматолог будет использовать крошечный кубический резец-подобный пуансон, чтобы удалить 4-миллиметровый образец кожи. Разрез можно закрыть одним стежком и, как правило, заживает с очень небольшим количеством рубцов.

Образец кожи берется из области непосредственно рядом с поражением, а флуоресцентный краситель используется для поиска присутствия отложений иммуноглобулина а (iga), которые появляются в виде гранулярного рисунка. Биопсия кожи людей с герпетиформный дерматит почти всегда положительна для этого гранулярного шаблона iga.

Важно, чтобы ваша биопсия кожи дерматита проводилась человеком, который раньше диагностировал состояние кожи и знает, как сделать биопсию. Образец кожи следует снимать с кожи, непосредственно прилегающей к подозрению в герпетиформном поражении дерматита, а не непосредственно от поражения, так как воспаление в поражении может разрушить отложения iga.

Анализы крови на другие антитела, обычно встречающиеся у людей с целиакией, — антендомизиальные и антитруктовые трансглутаминазные антитела — дополняют диагностический процесс. Если тесты на антитела положительны и биопсия кожи имеет типичные результаты герпетиформный дерматит, пациенты не нуждаются в биопсии кишечника, чтобы подтвердить диагноз целиакии.

Лечение герпетиформный дерматит с дапсоном и безглютеновой диетой

Если у вас диагностирован герпетиформный дерматит, ваш дерматолог может назначить дапсон для краткосрочного облегчения от зуда. По словам доктора зоны, сыпь резко реагирует на дапсон, обычно через 48-72 часа. Людям, которые не могут переносить дапсон, могут быть назначены сульфапиридин или сульфасалазин вместо этого, хотя эти препараты менее эффективны.

Тем не менее,  вам все равно нужно следовать строгой диете безглютена, чтобы контролировать ваш герпетиформный дерматит . Даже при использовании безглютеновой диеты терапия дапсоном или сульфапиридином может потребоваться в течение 1-2 лет для предотвращения дальнейших вспышек герпетиформный дерматит. В некоторых случаях диета с высоким содержанием йода может ухудшить симптомы герпетиформный дерматит . Если вы испытываете вспышки герпетиформный дерматит, вам следует проконсультироваться с экспертом-дерматологом целиакии, чтобы определить, являются ли продукты или лекарства с высоким содержанием йода.

Рейтинг
Добавить комментарий