Лечение и последующее наблюдение

Пожизненная приверженность диете без глютена

Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, что означает, что вы не можете «вырасти» из него. Лечение как целиакии, так и нецеллюлитной клейковины / чувствительности к пшенице — это пожизненное соблюдение строгой диеты без глютена. Допускается только еда и напитки с содержанием клейковины менее 20 частей на миллион (ppm). Безглютеновая диета лечит атрофию ворсинок в тонком кишечнике, убирая симптомы. Также диета без глютена помогает предотвратить будущие осложнения, в том числе злокачественные новообразования.

Витамины и пищевые добавки

Обычно люди с целиакией испытывают недостаток в клетчатке, железе, кальция, магнии, цинке, фолате, ниацине, рибофлавине, витамине B 12 и витамине D, а также в калориях и белке. Недостатки в меди и витамина B 6  также возможны, но менее распространены. После лечения безглютеновой диетой большинство тонких кишечников пациентов восстанавливаются и снова могут правильно поглощать питательные вещества.

Тем не менее, пациенты могут оставаться дефицитом витамина В, поскольку диета без клейковин не может обеспечить достаточное количество добавок. Это можно исправить ежедневно употребляя поливитамины. Мульти витамины не должен превышать 100% дневной нормы (DV) для витаминов и минералов. Добавка кальция и витамина D также может быть назначена вашим врачом, если ваше потребление недостаточно.

Здоровье костей

Для взрослых ваш врач должен заказать тест плотности костной ткани во время постановки диагноза для тестирования на остеопению / остеопороз (тонкие кости). Тест на плотность костной ткани также может быть заказан для детей и подростков, которые испытали серьезную мальабсорбцию, длительную задержку в диагностике, симптомы заболевания костей или не соответствуют диете без глютена. Если вы подвергаетесь высокому риску перелома костей, вам будут назначены диетические добавки и лекарства, чтобы исправить это.

Медикаментозное лечение

Лекарства обычно не требуются, за исключением некоторых случаев  герпетиформности дерматита, при которой лекарства, такие как дапсон или сульфапиридин, вводят на короткий период времени для контроля сыпи. У большинства людей после строгой безглютеновой диеты значительно уменьшаются симптомы герпетиформности дерматита. Возможность получить лекарство, содержащее глютен, крайне малы, но, как защитник вашего здоровья, вы должны устранить все риски, оценив ингредиенты в ваших лекарствах.

Перед определением первоначального диагноза ваш врач должен:

  • Провести полный физический осмотр, включая определение ИМТ и осмотров для увеличения лимфатических узлов и оккультной крови в стуле.
  • Для взрослых и детей с длительной задержкой в ​​диагностике, тяжелой мальабсорбции или состояниях костной ткани, порядок костной денситометрии
  • Произвести селезенную селемию (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA) и генетическое тестирование DQ2 / DQ8, если ранее не было получено.
  • Обычные тесты для заказа (полный анализ клеток крови, исследования железа, исследования витамина B, тесты функций щитовидной железы с тиреотропином, ферменты печени, кальций, фосфат, 25-гидроксивитамин D, медь и цинк).
  • Рекомендовать семейный скрининг (генетическое тестирование DQ2 / DQ8 и селезенка целиакии, чтобы включить IgT против tTg, IgG против DGP и общий IgA, чтобы исключить дефицит IgA).
  • Рекомендовать обратиться к специалисту-диетологу по целиакии и безглютеновой диете для обеспечения образования и консультирования.
  • Рекомендовать специалиста в области психического здоровья обратиться к психосоциальным аспектам отсутствия глютена и справиться с хроническим заболеванием, по мере необходимости.
  • При необходимости рекомендуется использовать поливитамины без добавления клейковины и дополнительные добавки
  • Оцените состояние гепатита В, гриппа и пневмококковой иммунизации.

Визит к врачу через 3-6 месяцев.

Вы должны увидеть своего врача через 3-6 месяцев после первоначального диагноза и ежегодно после этого выявлять недостатки в питании, устранять симптомы, которые вы все еще можете испытывать, и подтвердить свою приверженность диете без глютена. Пациенты на строгой диете без клейковин должны иметь отрицательный тест против IgT против tTg на отметке 6-12 месяцев.

При посещении в 3-6 месяцев ваш врач должен:

  • Оценить симптомы
  • Выполните полный физический осмотр, с указанием
  • Ортопедическая селегия (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA)
  • Повторить тесты, если ранее есть еще проблемы

Визит к врачу через 12 месяцев.

При вашем 12-месячном посещении ваш уровень IgA против tTg должен быть как можно ближе к нулю.

При этом визите ваш врач должен:

  • Оценить симптомы
  • Выполнять физиотерапию в брюшной полости, при указании
  • Ортопедическая селегия (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA)
  • Повторные анализы
  • Оцените статус иммунизации против гепатита В, если ранее был аномальным

Ежегодный визит к врачу.

При вашем ежегодном визите ваш врач должен:

  • Оценить симптомы.
  • Выполнить полный физический осмотр.
  • Ортопедическая селегия (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA).
  • Повторные анализы.
  • Произвести другие тесты по клиническим показаниям.
  • Рекомендовать прививку от гриппа.
  • Рекомендовать диетологу предоставить образование и консультации, как указано клинически.
  • Рекомендовать специалисту в области психического здоровья обратиться к психосоциальным аспектам отсутствия клейковины и справиться с хроническим заболеванием, по мере необходимости.
  • Повторите костную денситометрию через 2-3 года, если раньше аномально, а для подростков, не соответствующих диете без глютена.
  • Для взрослых рассмотрите повторную небольшую биопсию кишечника в 3-5 лет, чтобы оценить соблюдение диеты и исключить рефрактерную целиакию.

Последующая диетология

 В момент диагноза

Во время диагноза ваш диетолог должен:

  • Предоставить безглютеновое диетическое консультирование, включая образование по включению глютена, перекрестное загрязнение глютеном и обращения внимания на этикетку для чтения при покупке продуктов, лекарств и добавок.
  • Проанализируйте потребности в питательных веществах, включая потребление кальция и витамина D, соответствующее возрасту.
  • Рекомендовать поливитамины без глютена.

2-4 недели посещения

При вашем 2-месячном посещении ваш диетолог должен:

  • Оценить симптомы и преодоление болезни.
  • Проведение диетического обзора.

6-12-месячный визит

При вашем 12-месячном визите ваш диетолог должен:

  • Оценить симптомы и преодоление болезни.
  • Проведение диетического обзора
  • 24-месячный визит
  • Если вы по-прежнему симптоматичны или боретесь с безглютеновой диетой, ваш врач может направить вас к диетологу для дополнительного консультирования и обучения.
Рейтинг
Добавить комментарий